健康问太和 | 经内镜逆行胰胆管造影术如何成为胆胰疾病诊疗的"超级内镜"？

十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）在消化系统疾病中，胆管和胰管梗阻常导致黄疸、胰腺炎等严重并发症。以往这类疾病多依赖开腹手术，患者创伤大、恢复周期长。如今，随着经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的广泛应用，“超微创”诊疗已成为胰胆疾病的重要解决手段。该项技术如何实现“无切口”操作？哪些患者适合接受经内镜逆行胰胆管造影术？9月1日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院消化内镜中心副主任、副主任医师徐柳，为大家答疑解惑。

日前，72岁的刘大爷（化姓）因突发上腹剧痛、高热和全身黄疸前往十堰市太和医院就诊，CT检查提示“胆总管多发结石并胆系广泛扩张”。由于患者年事已高，并伴有高血压和冠心病，传统开腹手术风险极高。经过全面评估，消化内镜中心专家团队为其实施经内镜逆行胰胆管造影术。手术过程中，内镜经口顺利抵达十二指肠，精准找到乳头开口，插管造影后清晰显示数枚结石嵌顿在胆总管内。医生随即行乳头微切开，利用取石网篮和球囊将结石逐一取出，并放置鼻腔胆管引流以防残留结石导致复发。整个手术历时约40分钟，体表无任何切口。术后第二天，刘大爷的黄疸明显消退，腹痛发热症状消失，开始进食流质饮食，并于术后第三天顺利出院。

经内镜逆行胰胆管造影术，是一项结合诊断与治疗于一体的内镜技术。徐柳介绍，当患者出现腹痛、发热、黄疸等症状，经彩超或CT检查提示可能存在胆管结石、肿瘤或不明原因胆管狭窄时，即应考虑施行经内镜逆行胰胆管造影术。该技术通过口腔送入内镜，延伸至十二指肠降部，定位胆胰管开口——十二指肠乳头，继而插入造影导管至胆总管或胰管注入造影剂，实现病变精准显影，明确诊断结石、肿瘤等病因。

确诊后，经内镜逆行胰胆管造影术可同步开展针对性治疗：对结石实施碎石、取石；对肿瘤进行活检或射频消融；若因梗阻引发黄疸，还可放置支架引流，迅速缓解症状。

很多人担心“内镜”“造影”操作创伤大，徐柳解释道，经内镜逆行胰胆管造影术仅利用人体自然腔道——消化道进入，无需体表切口，仅在取石等治疗时需对十二指肠乳头做数毫米的微小切开，不出血、不缝合，体表完全无创，因此具有真正的“超微创”特性。

尽管经内镜逆行胰胆管造影术集安全、微创等优势于一身，但其应用也具明确适应症。徐柳指出，该技术主要适用于胆总管、肝管、胰管结石、肿瘤、梗阻或胆瘘等疾病，尤其为高龄、体弱、无法耐受外科手术的患者提供了理想选择。而肝内胆管结石及胆囊疾病则仍以外科手术为主要治疗方式。

术后恢复方面，徐柳表示，因经内镜逆行胰胆管造影术创伤极小，患者通常在手术当天禁食禁水，绝大多数可在术后第二天恢复进食，第三天即可出院。少数患者可能出现短暂腹痛，2–3天内亦可缓解。

编辑：思渺