人保财险一路护航 织密民生健康“保障网

秦楚风讯（十堰融媒记者 李昀翔 通讯员 汤杨阳 杨婷）“没有大病保险，我家可能就因病返贫了。”金先生的感慨，道出了十堰万千受益家庭的心声。郧阳区柳陂镇金先生2025年3月因心脑血管疾病住院，总医疗费43.62万元，基本医保报销9.98万元后个人仍需承担33.63万元。经城乡居民大病保险再次报销17.48万元，个人实际负担降至16.15万元，报销比例从23%提升至63%。而这一惠民政策的落地生效，离不开人保财险十堰市分公司的专业承办与政企双方的协同发力。

医疗保障关乎民生福祉，是群众安居乐业的重要基石。自2013年起，人保财险十堰市分公司受政府委托承办城乡居民大病保险业务，与市医保部门携手构建基本医保外的“第二道保障线”，将惠民政策转化为群众切实获得感，为车城百姓健康筑牢屏障。

作为减轻群众高额医疗负担、防范因病致贫返贫的关键制度，城乡居民大病保险推行十三年来，人保财险始终恪守“政府主导、专业运作、保本微利、持续发展”原则，与市、县（区）各级医保部门建立高效联动机制，实现了大病保险与基本医保在经办管理、服务流程上的无缝衔接。

随着制度不断完善，十堰市大病保险保障水平持续提升，政策红利充分释放：全市参保居民无需额外缴费即可自动纳入保障范围，享受基本医保报销后个人负担合规医疗费用的“二次报销”；起付标准为1.2万元，对应不同费用段报销比例从60%至75%不等，年度最高支付限额达30万元；针对特困人员、低保对象等困难群体，还实施起付线减半、报销比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额的倾斜政策；参保患者在定点医疗机构住院，出院时可直接享受“基本医保+大病保险”一站式即时结算，彻底解决了垫付资金、来回奔波报销的难题。

为让服务更高效、更有温度，人保财险十堰市分公司持续创新服务模式，提升服务质效。公司组建了一支精通医保政策、医学知识和保险服务的专业团队，在各县（市、区）医保服务大厅设立专门服务窗口；依托科技平台开通线上理赔查询入口，让群众足不出户即可了解理赔进度；运用大数据等科技手段协助医保部门开展医疗费用审核和基金风险监测，守护好群众的“看病钱”“救命钱”；同时打造“15分钟医保便民圈”，延伸健康管理服务，开展政策宣传、便民代办、健康讲座等活动，全方位提升参保群众的满意度与获得感。

展望未来，人保财险十堰市分公司将继续以专业担当践行惠民使命，充分发挥国有骨干保险企业优势，不断提升经办服务专业化、规范化水平，全力配合医保部门持续夯实医疗保障防线，让城乡居民大病保险这一民生政策落地生根、温暖民心，为守护车城百姓的健康与幸福、建设“健康十堰”贡献更多人保力量。

编辑：刘源基