十堰市人民医院：精准TIPS手术破解终末期肝病难题

秦楚风讯 (十堰融媒记者 张焱 通讯员 阮靖雯)肝硬化晚期引发的消化道出血与顽固性腹水，是临床诊疗中的“硬骨头”。2018年，十堰市人民医院率先在本地区开展TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)技术以来，医院介入科谢兴武专家团队已累计为超百名晚期肝硬化患者实施手术，帮助患者有效控制病情、提升生存质量。近日，该团队再次凭借该项技术，为一名病情危重的患者打通“生命通道”，助其重获健康。

2025年12月，60多岁的患者刘先生因反复消化道出血、顽固性腹水，再次入住十堰市人民医院肝病科。此时他的病情已远比7月份首次就诊时危重，每天需排放1000至2000毫升腹水，且止血治疗效果收效甚微，两大并发症让他陷入绝境。

“这个病人特殊在他肝硬化晚期的两个致命性并发症都出现了，一个是消化道出血，第二个是顽固性腹水，又叫难治性腹水”。十堰市人民医院介入科主任谢兴武介绍，顽固性腹水在肝硬化晚期病人中属于危重表现，据统计，这类患者中生存期仅六个月，一年生存率不足50%，超两年生存率约为30%，“所以说这个病人当时的情况其实是非常严重的。”

更危急的是，刘先生的终末期肝病评分已达17分，而该评分一旦超过18分，便会彻底失去手术机会。面对这道“生死门槛”，谢兴武专家团队果断决定采用TIPS手术为其救治，但大量腹水导致肝脏位置不稳定，给手术穿刺带来了极大挑战。

“肝脏比较小，腹水量又大，对肝脏内部的穿刺操作来说难度很高。”十堰市人民医院介入科主治医师张正宇解释，除了穿刺难题，患者肝功能不佳也增加了手术风险，“分流后有一部分血液不经过肝脏，会导致肝脏灌注减少，可能损伤肝功能，术后还可能出现肝功能衰竭、肝性脑病等并发症，这些都是我们手术中需要重点把控的。”

作为外周介入领域难度最高的手术，TIPS手术的核心是在肝脏内建立一条“人工运河”，分流门静脉淤滞的血液，通过降低血管压力从根源上解决出血和腹水问题。为平衡疗效与安全，团队为刘先生量身设计了6毫米的精准分流方案，严格把控分流量。

“就像运河挖多宽、分多少水走，我们对分流量的限制格外谨慎。”张正宇表示，经过详细评估后确定的六毫米分流方案，既保证了治疗效果，又避免了对患者肝功能造成影响。2025年12月5日，刘先生的手术顺利完成。

经过一段时间的术后恢复，刘先生复查时腹水已完全消退，消化道出血也得到根治。从之前长期卧床、生活质量极差，到如今能每天跑步两公里，身体状态实现质的飞跃。1月15日，康复后的刘先生特意为介入科送来锦旗，表达对医护团队的感谢。

“这个病人这两年一直长期卧床，生存质量非常差。”谢兴武欣慰地说，手术不仅解决了患者的病痛，更显著提升了他的整体生存质量，“他自己说现在吃的好、睡的好，每天还能跑两公里，六十多岁能达到这个状态，已经非常不错了。”

据悉，十堰市人民医院自2018年开展TIPS技术以来，已累计完成手术超百台，2025年手术量达近五十台，创下历史新高，为大量晚期肝硬化患者解决了实际难题。如今，该团队不仅能熟练开展常规TIPS手术，更突破技术禁忌，成功实施了十堰市首例门静脉海绵样变性TIPS手术，实现了各类病因引发的门静脉高压治疗全覆盖。

“我们医院目前针对门静脉高压这类疾病，已经形成了一套完整的诊疗体系。”谢兴武介绍，医院构建了内科、介入、外科、肿瘤科多学科联动模式，内科层面，肝病科、消化内科制定了完善的诊疗方案;介入层面可开展TIPS手术、PTVE手术、脾动脉栓塞手术等，针对性解决门静脉高压并发症;外科层面，肝胆外科可对部分患者实施脾切、断流等手术;若患者后期出现肿瘤，肿瘤科也能提供完备的治疗方案，为患者提供全流程、一站式救治服务。

编辑：林静娴