健康问太和｜一根4厘米鱼刺刺穿小肠引发致命腹膜炎——十堰市太和医院2小时20分为患者化险为夷

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）一根4厘米鱼刺，刺穿小肠，引发急性弥漫性腹膜炎——43岁的吴先生险些丧命。十堰市太和医院普外科四病区紧急手术，2小时20分钟成功取出鱼刺、修补穿孔、松解肠粘连、引流腹腔脓肿。一根鱼刺为何险些要了命？8月25日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院结直肠肛门科负责人孙敏，为大家详细解读。

吴先生入院前一天突然腹痛难忍，疼痛从左上腹蔓延至下腹部，在当地诊所注射解痉针后仍不缓解。转至当地医院CT检查发现，小肠内卡有一根条索状高密度异物，周围已出现游离气体——这是肠穿孔的典型征象。吴先生被紧急转入太和医院，入院时已是急性弥漫性腹膜炎的典型表现——全腹压痛、腹肌紧张。肠内容物一旦漏入腹腔，感染会迅速扩散，严重时可致感染性休克，必须立即手术。

孙敏指出，鱼刺被吞下后，多数可随食物残渣排出，但尖利坚硬的鱼刺可能在食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等任何部位卡顿，引发穿孔、出血、感染甚至危及生命。吴先生很可能进食时不慎吞下鱼刺却毫无察觉，直到刺穿小肠、引发剧痛才被发现。腹腔镜进入后，医生看到腹腔内已有中等量浑浊积液，小肠间广泛粘连，肠间隙藏有脓液。沿小肠一路探查，最终在距回盲部50厘米处找到了“元凶”——一根长约4厘米的坚硬鱼骨横亘在小肠内，一端已刺入肠壁。更严重的是，距回盲部约100厘米处，一段长约10厘米的小肠出现3处肠壁发白坏死、可疑穿孔——这是鱼刺在肠道内移动所致。这根4厘米的鱼刺不仅在停留处刺穿了肠壁，还在移动过程中造成了大面积损伤。

腹腔镜虽为微创，但在这种复杂情况下存在局限——坏死肠段范围广、腹腔粘连重、脓肿深藏，镜下难以完成坏死肠段切除、肠吻合和脓肿彻底引流。医疗团队果断决定中转开腹。精准医疗的核心不是死守微创，而是选择最适合患者的方案。手术同步完成了四项操作——距回盲部50厘米处完整取出4厘米鱼骨；距回盲部100厘米处切除长约10厘米、已有3处肠壁发白坏死的肠段；对鱼刺直接刺穿的肠壁破口精细缝合修补；彻底松解广泛粘连、清除肠间隙脓液、放置引流管。每一步都考验医生的判断力和操作精度——既要彻底清除病灶，又要最大限度保留健康肠管。整个手术历时2小时20分钟顺利完成，术后10天患者康复出院。

“精准评估、果断决策、精细操作——从腹腔镜到开腹的无缝转换，四项操作同步完成，让一根4厘米的鱼刺引发的致命危机，在2小时20分钟内化险为夷。”孙敏提醒，鱼刺卡喉后吞饭团、喝醋、硬扛都不可取——吞饭可能将鱼刺推入更深部位甚至刺破大血管；食醋在食道停留时间极短，根本无法软化骨头；穿孔症状可能延迟数日才出现，延误治疗后果严重。正确做法是立即停止进食饮水，尽快到正规医院耳鼻喉科或消化内科就诊，由医生在喉镜或胃镜下安全取出。

编辑：思渺