健康问太和 | 告别“带管”烦恼！胆总管Ⅰ期缝合术让胆道手术更“轻盈”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）胆总管结石是常见的胆道疾病，传统手术后，患者往往要带着一根T型引流管回家，一戴就是一两个月，生活非常不便。现如今，十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心采用的胆总管Ⅰ期缝合术，让患者告别“带管”烦恼。这项技术究竟如何实现？4月28日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院肝胆胰外科诊疗中心主任、副主任医师周武华，为大家答疑解惑。

今年82岁的张奶奶（化名），患有胆总管结石，还合并冠心病、高血压、肾功能异常等多种严重基础病，血管条件也较差。在多家医院评估手术风险极高，建议她转往上级医院。张奶奶的家人抱着最后一线希望找到了太和医院肝胆胰外科诊疗中心。专家团队对张奶奶进行评估后，为其实施了胆总管Ⅰ期缝合术——胆总管切开取净结石后，直接缝合，不再放置T管。术后第1天，张奶奶就能正常进食、下床活动，未出现胆漏、感染等并发症，仅住院3天便康复出院。而同样的疾病，传统手术住院时间往往需要10~12天。

周武华指出，传统的胆总管手术后，医生需要在胆管内放置一根T形橡胶管（T管），用来引流胆汁、支撑胆道。这根管子要留置6到8周，患者需带着引流袋出院回家，护理十分繁琐，管道可能脱出、感染，还可能出现胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症，给患者和家庭带来沉重负担。而胆总管Ⅰ期缝合术可让患者术后不用带管，生活质量和身体机能都能较快恢复。传统手术后，胆汁通过T管流失到体外，患者容易出现电解质紊乱、消化功能减退；而Ⅰ期缝合让胆汁按正常生理通道进入肠道，帮助消化吸收。对于高龄、基础病多的患者，意义尤其重大——他们身体储备差、管道护理能力更弱，这项技术能有效避免留置T管带来的各种问题，显著提升术后生活质量。

这项技术的核心在于两个“精准”——术前精准评估和术中精细操作。周武华解释，术前首先要通过影像学检查确认胆道内没有残余结石、胆总管下端通畅，这是开展Ⅰ期缝合的前提。手术中需要确保结石彻底取净、缝合严密，术后全程监测，防止胆汁渗漏。因此，这项技术对医生的临床经验和操作水平要求极高。精准医疗，就是要对每个患者的病情做个体化评估，在最合适的时机、用最合适的术式取得最佳的治疗效果。

胆总管Ⅰ期缝合术就是让胆道手术更“轻盈”——省去带管烦恼，回归生理状态，对高龄、基础病多的患者尤其友好。但需要注意的是，胆总管Ⅰ期缝合术并非适用于所有患者。周武华表示，它有严格的适应证要求：术前检查需排除肝内胆管结石；胆总管直径大于8毫米且管壁无明显增厚；胆道内确认没有残余结石、下端通畅。如果胆道感染严重、合并急性重症胆管炎或胰腺炎，则倾向于先放T管引流，等情况稳定后再处理，不能一概而论。

周武华特别提醒，胆总管结石的出现常与胆囊结石“相伴相生”。如果体检发现胆囊结石，一定要定期复查。一旦出现上腹疼痛、发热、黄疸等症状，务必及早到正规医院肝胆胰外科就医，越早评估、越早处理效果越好。

编辑：思渺