健康问太和 | 一针解决膝盖疼——太和医院“改良三合一射频消融术”为膝骨关节炎患者提供新选择

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）俗话说“人老腿先老”，膝关节疼痛困扰着无数中老年朋友。无论是上下楼梯时的刺痛，还是久走后的酸胀，亦或是阴雨天加重的隐痛，都严重影响着生活质量。很多患者尝试过吃药、贴膏药、打封闭针，但往往治标不治本，效果越来越差。68岁的张阿姨（化名）就是其中之一——双膝骨性关节炎五六年，右膝上下楼像针扎一样疼，走几百米就得歇一歇，口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠都试过，效果越来越差。最终，在十堰市太和医院疼痛科，她接受了一项名为“改良三合一膝关节支神经射频消融术”的微创治疗，疼痛明显缓解。这项技术究竟如何让膝盖“不疼了”？6月26日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院疼痛科主治医师来金宇，为大家详细科普。

张阿姨今年68岁，双膝骨性关节炎已困扰她五六年，尤其是右膝，上下楼像针扎一样疼，走几百米就得歇一歇。口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠都试过，一开始还有点效果，后来就越来越不管用了。因为疼痛，她不敢出门，晚上经常疼醒。骨科医生评估后认为她目前还达不到换关节的手术指征，建议她先到疼痛科看看能否通过微创方法缓解。疼痛科医疗团队为她做了详细评估，通过诊断性神经阻滞确认疼痛主要来源于膝关节的几支感觉神经，随后决定采用改良三合一膝关节支神经射频消融术。

什么是“改良三合一膝关节支神经射频消融术”？来金宇解释，膝关节之所以会疼，是因为关节周围有很多细小的感觉神经在向大脑发送疼痛信号。射频消融术要做的，就是用一根很细的射频针，在超声或X线引导下精准找到这些传递疼痛的神经分支，通过射频仪发出电流，使针尖温度升高到70至85摄氏度，对目标神经进行热凝消融。相当于给这些“报疼”的神经做了一次精准的“断电”，疼痛信号传不上去了，患者自然就不疼了。“改良三合一”则是在传统技术基础上进一步优化，减少穿刺损伤并提升疗效。

与传统方法相比，这项技术具有明显优势。首先是微创——整个操作只有一个针眼，不需要开刀，局部麻醉即可完成。其次是效果好——很多患者治疗后即刻就能感到疼痛明显减轻，效果一般可维持6到12个月，甚至更长。第三是可重复治疗——射频消融没有破坏关节本身结构，只是暂时阻断疼痛信号，如果神经再生、疼痛复发，可以再次进行射频消融，创伤依然很小。

来金宇指出，这项技术主要适合五类人群：保守治疗效果不佳的中重度膝骨关节炎患者；因高龄或合并心血管等疾病不适合关节置换手术的患者；不愿意接受关节置换术的患者；关节置换术后仍然疼痛的患者；以及因各种原因无法长期口服止痛药的患者。整个治疗过程中患者保持清醒，仅需局部麻醉，在超声引导下精准穿刺，基本没有明显不适。

来金宇特别提醒：膝盖疼不要硬扛，很多中老年人觉得“老了都这样”，一拖就是好几年，错过了最佳干预时机；不要把所有希望都寄托在“打针”上，关节腔注射不是万能的，反复注射效果反而可能下降；如果保守治疗半年以上效果不好，建议到疼痛科做一个全面评估，看看是否适合射频消融等微创治疗。

很多患者一听到“膝盖疼”，就在保守治疗和换关节之间徘徊。而来金宇所说的“中间道路”——射频消融术，正是为这些患者提供了一种创伤小、恢复快、可重复治疗的新选择。

编辑：思渺